一、移動(dòng)醫(yī)療解決方案系統(tǒng)描述
移動(dòng)醫(yī)療解決方案是基于醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本上，通過(guò)布設(shè)無(wú)線局域網(wǎng)絡(luò)，把醫(yī)院系統(tǒng)的HIS信息延伸到每個(gè)患者床前，醫(yī)護(hù)人員通用手持PDA(XXX-801），利用PDA內(nèi)置條碼技術(shù)，通過(guò)無(wú)線局域網(wǎng)，與醫(yī)院現(xiàn)有His系統(tǒng)信息進(jìn)行互聯(lián)互通，醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)在病患床前查看患者病歷、記錄生命體征、查看化驗(yàn)結(jié)果、執(zhí)行醫(yī)囑、門診輸液、患者膳食制定等工作。
移動(dòng)醫(yī)療解決方案的應(yīng)用，使醫(yī)護(hù)人員再也不用抱著厚厚的病歷穿梭于病床之間，醫(yī)護(hù)人員只需對(duì)患者條碼進(jìn)行掃描，進(jìn)行身份核對(duì)，就可以實(shí)時(shí)記錄病人的生理特征、病理數(shù)據(jù)，執(zhí)行醫(yī)囑，從而提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。通過(guò)XXX-801條碼技術(shù)的運(yùn)用，大大降低了醫(yī)療事故的可能性，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院工作的移動(dòng)化、安全化，減輕醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，提高了醫(yī)院的診治水平和服務(wù)能力，真正讓患者滿意，讓醫(yī)院受益。
二、解決方案結(jié)構(gòu)
1、整體結(jié)構(gòu)
解決方案是基于醫(yī)院信息化建設(shè)為平臺(tái)，以數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展方向?yàn)楦驹O(shè)計(jì)理念，為滿足醫(yī)院移動(dòng)辦公的各種應(yīng)用需求，在醫(yī)院現(xiàn)有局域網(wǎng)的基礎(chǔ)上架構(gòu)無(wú)線局域網(wǎng)絡(luò)，建立醫(yī)院信息傳輸?shù)挠布脚_(tái)，將自主研發(fā)的無(wú)線醫(yī)用PDA(XXX-801)作為無(wú)線終端，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息的實(shí)時(shí)化和移動(dòng)化。
在信息處理的過(guò)程中，采用中間件技術(shù)，建立面向服務(wù)的通用數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，整合醫(yī)院的各個(gè)信息子系統(tǒng)，為醫(yī)院的應(yīng)用系統(tǒng)提供統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的接口，便于現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)的維護(hù)和未來(lái)系統(tǒng)的擴(kuò)展。從而提出了全新的移動(dòng)臨床信息服務(wù)理念。系統(tǒng)的建設(shè)成功，不僅能直接解決醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)工作對(duì)信息數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)支持的需求，更為今后建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)
整個(gè)系統(tǒng)都是構(gòu)架在醫(yī)院原有局域網(wǎng)(LAN）之上，在數(shù)據(jù)中心配置應(yīng)用服務(wù)器與 LAN 相連，提供系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)，在主機(jī)房配置的無(wú)線交換機(jī)與核心交換機(jī)連接，在 LAN 上配置WIPS，提供系統(tǒng)的安全、管理服務(wù)，在樓層通道根據(jù)通道長(zhǎng)度配置相應(yīng)數(shù)量的 AP，根據(jù) AP 數(shù)量以及連接 AP 的網(wǎng)線長(zhǎng)度限制，在相應(yīng)樓層配置供電交換機(jī)，將XXX-801 應(yīng)用前端(PDA）設(shè)備配置給醫(yī)護(hù)人員，由此組建一個(gè)完整的臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)。
建設(shè)對(duì)醫(yī)院原有網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)并沒(méi)有做任何改動(dòng)，我們只是在原來(lái)網(wǎng)絡(luò)(LAN）的基礎(chǔ)上，通過(guò)無(wú)線AP實(shí)現(xiàn)將網(wǎng)絡(luò)信息點(diǎn)延伸到醫(yī)護(hù)人員和患者的身邊。
3、軟件結(jié)構(gòu)
建立在醫(yī)院 HIS 數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)之上的整合型平臺(tái)， 系統(tǒng)以無(wú)線網(wǎng)絡(luò)為依托，使用手持?jǐn)?shù)據(jù)終端(PDA），將醫(yī)院各種信息管理系統(tǒng)通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)與 PDA連接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在病床邊實(shí)時(shí)輸入、查詢、修改病人的基本信息、醫(yī)囑信息和生命體征等，以及快速檢索病人的護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、檢查、化驗(yàn)等臨床檢查報(bào)告信息。通過(guò)病人腕帶、藥品標(biāo)簽、生化標(biāo)簽和標(biāo)本標(biāo)簽等方面的條碼技術(shù)應(yīng)用，采用XXX-801作為手持終端設(shè)備掃描腕帶等讀取標(biāo)簽信息，實(shí)現(xiàn)快速準(zhǔn)確地完成出入院、臨床治療、檢查、手術(shù)、急救等不同情況下的病人、藥品和標(biāo)本等識(shí)別。
系統(tǒng)采用 Web Service 技術(shù)提供信息服務(wù)，前后臺(tái)系統(tǒng)之間的交互采用 SOAP 協(xié)議。這種體系結(jié)構(gòu)的好處在于各個(gè)層次非常清晰，也符合當(dāng)今技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)。
三、系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)
目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在查房時(shí)，一般都是帶著厚厚的病歷，患者的情況總是記錄在紙上或腦子里，待回到醫(yī)生辦公室或護(hù)士工作站再重新回顧整理，之后由自己(或護(hù)士）錄入到電腦、或重新抄寫到病歷本上。這樣經(jīng)過(guò)多道手工程序既耽誤時(shí)間，又有可能由于筆誤或字跡不清，帶來(lái)醫(yī)療差錯(cuò)的可能性。解決方案的應(yīng)用，在提高醫(yī)院工作效率的同時(shí)，降低了醫(yī)療差錯(cuò)的機(jī)率，將醫(yī)療事故的發(fā)生概率扼殺在萌芽狀態(tài)。
1、應(yīng)用優(yōu)勢(shì)
1.1 電子病歷移動(dòng)化，將電子病歷從桌面應(yīng)用推向移動(dòng)應(yīng)用，適應(yīng)了醫(yī)院信息化建設(shè)要求，符合數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)需求
當(dāng)前國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院紛紛展開(kāi)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)，但是將電子病歷的實(shí)際應(yīng)用僅僅局限于桌面級(jí)，隨著醫(yī)療文書的電子化逐步加深，醫(yī)療文書的錄入和調(diào)用方式將成為推進(jìn)電子病歷應(yīng)用的瓶頸問(wèn)題，如何解決實(shí)時(shí)電子化的醫(yī)囑執(zhí)行、生命體征錄入等問(wèn)題減緩了醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐。XXX-CMIS的應(yīng)用，使得醫(yī)護(hù)人員能隨時(shí)隨地訪問(wèn)電子病歷，及時(shí)記錄病人的相關(guān)信息并獲得完整的診療信息。
1.2加強(qiáng)醫(yī)院管理效率和力度
醫(yī)院移動(dòng)臨床信息的處理是一種高效、實(shí)時(shí)、移動(dòng)化的信息處理方式，醫(yī)療數(shù)據(jù)在實(shí)時(shí)產(chǎn)生，能夠?qū)崟r(shí)記錄醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)療信息和收費(fèi)過(guò)程，便于醫(yī)院管理者及時(shí)準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院各項(xiàng)信息，從而利于管理層根據(jù)情況實(shí)時(shí)做出決策判斷，完善醫(yī)院的考核體系，提高醫(yī)院管理效率和管理力度。
1-2-1減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故
在系統(tǒng)中，廣泛利用一、二維條碼技術(shù)，通過(guò)條碼標(biāo)志，通過(guò)條碼技術(shù)，對(duì)藥品、生化標(biāo)本、設(shè)備、醫(yī)護(hù)工作人員以及病人身份等信息的識(shí)別，通過(guò)運(yùn)用XXX-801進(jìn)行條碼掃描不僅可以快速進(jìn)行信息對(duì)應(yīng)關(guān)系的確認(rèn)，而且能有效地杜絕人工判斷差錯(cuò)的產(chǎn)生。
1-2-2減輕醫(yī)護(hù)工作人員的工作強(qiáng)度，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率
XXX-801的應(yīng)用使醫(yī)護(hù)人員能隨時(shí)隨地獲得和處理病人診療信息，大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度以及工作壓力，同時(shí)也全面提高了醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作效率。
1-2-3 優(yōu)化信息存取流程
借助條形碼、RFID、無(wú)線AP，移動(dòng)運(yùn)算等各種成熟技術(shù)，可以大大減少了醫(yī)護(hù)工作中處理海量信息錄入、手工抄寫等工作環(huán)節(jié)。
1-2-4 實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的醫(yī)院管理理念
醫(yī)護(hù)工作人員通過(guò)使用XXX-801，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)獲取和處理信息，減少了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，醫(yī)護(hù)人員有更多的時(shí)間和精力對(duì)病人進(jìn)行治療和護(hù)理，通過(guò)XXX的使用，縮短了醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人情況處置的反應(yīng)時(shí)間，為病人爭(zhēng)取了更多的治療機(jī)會(huì)，真正體現(xiàn)了“以病人為中心”的醫(yī)院管理理念。
2、技術(shù)優(yōu)勢(shì)
XXX-CMIS解決是直接面向一線的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)院工作性質(zhì)決定了，醫(yī)院在醫(yī)療信息化建設(shè)方面選擇技術(shù)上的先進(jìn)性、實(shí)用性、可靠性和安全性等要素。解決方案主要通過(guò)以下4項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)來(lái)滿足實(shí)際需求。
2.1 移動(dòng)計(jì)算和PDA技術(shù)
移動(dòng)計(jì)算是隨著移動(dòng)通信、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、分布式計(jì)算等技術(shù)的發(fā)展而興起的新技術(shù)。移動(dòng)計(jì)算技術(shù)將使計(jì)算機(jī)或其它信息智能終端設(shè)備在無(wú)線環(huán)境下實(shí)現(xiàn)無(wú)縫接入并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸及資源共享。將有用、準(zhǔn)確、及時(shí)的信息提供給任何時(shí)間、任何地點(diǎn)的任何客戶。
為了滿足醫(yī)院工作實(shí)際應(yīng)用的移動(dòng)性和便攜性的需求，XXX-CMIS解決方案綜合了移動(dòng)計(jì)算、無(wú)線呼叫、VOIP、條碼和 RFID 掃描及成像等技術(shù)，根據(jù)醫(yī)院工作特點(diǎn)量身打造，推出比傳統(tǒng)移動(dòng)計(jì)算設(shè)備更具功能和使用優(yōu)勢(shì)的移動(dòng)醫(yī)療終端XXX-801系列產(chǎn)品。XXX-801產(chǎn)品不僅具有企業(yè)級(jí)應(yīng)用程序操作性能的移動(dòng)數(shù)據(jù)終端的處理功能，而且還支持一、二維條碼和RFID標(biāo)簽信息采集、靈活的語(yǔ)音和數(shù)據(jù)通信以及方便的無(wú)線局域網(wǎng)(WLAN) 同步等功能。在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)上，不但小型輕便，而且具有防水、防塵和抗摔等特性，可承受在多種環(huán)境中每天使用的嚴(yán)格考驗(yàn)。
2.2 無(wú)線局域網(wǎng)技術(shù)
無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)帶來(lái)的核心優(yōu)勢(shì)就是移動(dòng)性和數(shù)據(jù)傳輸?shù)膶?shí)時(shí)性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息非常龐大，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用能夠滿足建立“以病人為本”醫(yī)院管理模式的需要。而醫(yī)院應(yīng)用的特殊性，要求所提供的無(wú)線局域網(wǎng)不僅能滿足普通的覆蓋、簡(jiǎn)單接入等功能，也要求具有全樓宇無(wú)縫漫游以及全面安全接入保障等功能。
無(wú)線網(wǎng)絡(luò) “無(wú)線交換機(jī)＋智能AP”有以下優(yōu)勢(shì)：
易于配置和管理
無(wú)線交換機(jī)采用中心管理模式，智能天線無(wú)需任何配置管理，通過(guò)一般的網(wǎng)絡(luò)連接即可擴(kuò)展無(wú)線的覆蓋。
基于專業(yè)的無(wú)線管理技術(shù)，不僅實(shí)現(xiàn)對(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的管理，也能輕易實(shí)現(xiàn)對(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)內(nèi)所接入終端的管理。
易于維護(hù)
更換無(wú)線AP就像更換燈泡一樣簡(jiǎn)單容易。
安全可靠
無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通過(guò)支持 802.1x、WPA2、802.11i 等協(xié)議來(lái)保證無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的安全，同時(shí)也能方便部署 WIPS/WIDS 入侵檢測(cè)系統(tǒng)。
通信質(zhì)量可靠
擁有多個(gè)MAC 地址，提供了多個(gè)BSSID，一群計(jì)算機(jī)設(shè)定相同BSS名稱，即可自成一個(gè)group，使得 ESSID 能夠獨(dú)立享受通信通道，保證了通信的質(zhì)量。
負(fù)載均衡，無(wú)縫漫游
通過(guò)多個(gè)無(wú)線交換機(jī)能夠輕松實(shí)現(xiàn)負(fù)載均衡。XXX-CMIS移動(dòng)醫(yī)療解決方案，可以根據(jù)用戶需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全樓宇或特定區(qū)域無(wú)線終端設(shè)備實(shí)現(xiàn)無(wú)縫漫游。
2.3 中間件技術(shù)
在醫(yī)院的 HIS 數(shù)據(jù)中心中包含 CIS、LIS、PACS、MIS 以及 BIS 等多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)，為了保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的模塊化、兼容性和擴(kuò)展性，采用中間件技術(shù)屏蔽硬件平臺(tái)的差異性和操作系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)協(xié)議以及各個(gè)系統(tǒng)接口的異構(gòu)性，使應(yīng)用軟件能夠比較平滑地運(yùn)行于不同平臺(tái)上。
解決方案采用中間件技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)中重要的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，大大提高了各組成部分建設(shè)的靈活性，便于已有系統(tǒng)和以后可能建設(shè)的系統(tǒng)的集成，同時(shí)協(xié)調(diào)不同用戶的系統(tǒng)需要。 完全實(shí)現(xiàn)了以下數(shù)據(jù)服務(wù)需要：
HIS 數(shù)據(jù)中心各子數(shù)據(jù)庫(kù)之間的數(shù)據(jù)交互服務(wù)
HIS 數(shù)據(jù)中心與系統(tǒng)應(yīng)用前端中的臨床、移動(dòng)應(yīng)用(XXX-801）之間的數(shù)據(jù)交互服務(wù)
HIS 數(shù)據(jù)中心與系統(tǒng)應(yīng)用前端中的院內(nèi)固定點(diǎn)應(yīng)用之間的數(shù)據(jù)交互服務(wù)
HIS 數(shù)據(jù)中心與系統(tǒng)應(yīng)用前端中的外網(wǎng)應(yīng)用之間的數(shù)據(jù)交互服務(wù)
HIS 數(shù)據(jù)中心今后增加數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)后，與前端應(yīng)用的數(shù)據(jù)交互服務(wù)
2.4 條碼技術(shù)
解決方案中，將條形碼技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的重要性主要體現(xiàn)在：一方面醫(yī)院在診療過(guò)程中每天都有大量的病人診療信息、藥品信息及標(biāo)本信息等需要檢索、錄入和識(shí)別，另一方面每個(gè)病人又會(huì)涉及各種醫(yī)療、藥品和費(fèi)用等信息，而對(duì)這些數(shù)據(jù)處理結(jié)果如果僅僅依靠人工判斷對(duì)應(yīng)來(lái)完成，不但效率低下而且會(huì)有大量人為錯(cuò)誤的出現(xiàn)。
解決方案以條碼技術(shù)的安全性、可靠性為基本依托，系統(tǒng)通過(guò)一、二維條碼技術(shù)的識(shí)別，建立病人信息索引，對(duì)病人信息進(jìn)行相信操作。通過(guò)條碼掃描技術(shù)不僅能快速進(jìn)行信息對(duì)應(yīng)關(guān)系的確認(rèn)，也杜絕了人工判斷所造成的差錯(cuò)產(chǎn)生。
3、結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)
一套完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，必然架構(gòu)在一個(gè)先進(jìn)、合理的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)上。步同科技吸收整合了全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床信息應(yīng)用的實(shí)際需求以及實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，基于先進(jìn)的數(shù)字化醫(yī)療框架理念，全新設(shè)計(jì)了步同移動(dòng)臨床信息系統(tǒng)。具體表現(xiàn)在：
3.1數(shù)據(jù)總線化
面對(duì)醫(yī)院實(shí)時(shí)信息交互的特點(diǎn)，XXX-CMIS解決方案采用數(shù)據(jù)總線的方式，利用中間件技術(shù)的開(kāi)放性，建立一個(gè)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，簡(jiǎn)化信息流，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)面向服務(wù)的應(yīng)用，為各種應(yīng)用前端提供各自所需的數(shù)據(jù)服務(wù)。
3.2 網(wǎng)絡(luò)總線化
系統(tǒng)通過(guò)采用無(wú)線局域網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)有線網(wǎng)絡(luò)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建了醫(yī)院各類信息，包括文字、語(yǔ)音、圖像、醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)以及與外網(wǎng)連接的數(shù)據(jù)傳輸?shù)奈锢砥脚_(tái)。
3.3 信息索引化
通過(guò)條形碼技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)病人與相關(guān)診療信息一一對(duì)應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)藥品及標(biāo)本等條碼標(biāo)簽化管理，使得病人身份及其診療信息的操作更加安全、快捷、方便、準(zhǔn)確。
5、投資收益
5.1減少中間環(huán)節(jié)，提高工作效率
醫(yī)院在通常情況下需要人工安排醫(yī)護(hù)任務(wù)，醫(yī)護(hù)人員在其班次開(kāi)始前人工查找化驗(yàn)結(jié)果，到病床邊手動(dòng)采集每個(gè)患者的數(shù)據(jù)，然后在班次結(jié)束時(shí)將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)。這樣不但浪費(fèi)時(shí)間，對(duì)數(shù)據(jù)的“兩次接觸”也使出現(xiàn)錯(cuò)誤的機(jī)率翻了一倍。而XXX解決方案的應(yīng)用，醫(yī)生和護(hù)士通過(guò)配備移動(dòng)醫(yī)療PDA，將信息采集點(diǎn)延伸到病房，醫(yī)護(hù)人員他們就可以在病房中輕松獲得開(kāi)展醫(yī)護(hù)任務(wù)，醫(yī)院可以降低醫(yī)療事故，減少手寫病歷的差錯(cuò)率。醫(yī)護(hù)人員可以在病人的病床前進(jìn)行生命體征數(shù)據(jù)的錄入，減少填寫表格的時(shí)間，完全替代基于代價(jià)高昂的紙張這種數(shù)據(jù)記錄方式，消除錯(cuò)誤數(shù)據(jù)，杜絕因錯(cuò)誤數(shù)據(jù)而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。
5.2改變操作模式，縮短操作時(shí)間
使用系統(tǒng)，減少醫(yī)護(hù)人員的無(wú)謂的反復(fù)奔走，降低醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，使醫(yī)護(hù)人員有更充裕的時(shí)間思考處置病人的病情，讓醫(yī)護(hù)人員真正回歸患者，有更多的時(shí)間服務(wù)于患者，體現(xiàn)“以病人為本”的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理理念，縮短患者的住院周期，提高醫(yī)院病房的周轉(zhuǎn)率。
5.3使用方便，安全快捷
通過(guò)RFID和條碼識(shí)別技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)XXX-801，在基于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，能準(zhǔn)確無(wú)誤識(shí)別患者，進(jìn)行患者身份核對(duì)，在執(zhí)行醫(yī)囑上做到更加安全高效，即便是新來(lái)的醫(yī)護(hù)人員也能避免發(fā)生不應(yīng)該發(fā)生的事情，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)PDA的操作，能在第一時(shí)間內(nèi)及時(shí)準(zhǔn)確的記錄和查詢患者的所有資料，隨時(shí)隨地及時(shí)掌握患者的病情和最新進(jìn)展情況。
5.4業(yè)績(jī)考核，跟蹤問(wèn)效
在護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中，護(hù)理部很關(guān)心臨床護(hù)士實(shí)際執(zhí)行的過(guò)程中到底是什么時(shí)間給病人吃了藥或打了針，實(shí)際執(zhí)行的時(shí)間和醫(yī)囑要求的時(shí)間相差多少，如果該醫(yī)囑沒(méi)被執(zhí)行，是因?yàn)槭裁丛颉Ｈ绻?jì)算機(jī)系統(tǒng)有了相應(yīng)的數(shù)據(jù)，就可以真正做到護(hù)理質(zhì)量的實(shí)施監(jiān)控，有效地規(guī)范護(hù)士的行為，及時(shí)糾正一些遺漏和差錯(cuò)。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還很關(guān)心臨床護(hù)士的實(shí)際工作量是多少。但是因?yàn)樵谟?jì)算機(jī)系統(tǒng)中并沒(méi)有記錄每條醫(yī)囑執(zhí)行項(xiàng)目的執(zhí)行者，所以無(wú)法確切知道每位護(hù)士都執(zhí)行了哪些醫(yī)囑。那么對(duì)護(hù)士的獎(jiǎng)勤罰懶及進(jìn)一步的全院內(nèi)的護(hù)理人力資源調(diào)配就缺少了客觀準(zhǔn)確的依據(jù)。通過(guò)XXX解決方案，護(hù)士通過(guò)PDA執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)院管理部門就能對(duì)護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑情況進(jìn)行跟蹤問(wèn)效，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作業(yè)績(jī)時(shí)時(shí)進(jìn)行績(jī)效考核。
其具體收益如下圖所示：
四、軟件模塊應(yīng)用
1、門診輸液系統(tǒng)
移動(dòng)醫(yī)療門診輸液系統(tǒng)采用了自主研發(fā)的XXX-801(PDA)、腕帶條碼等產(chǎn)品，通過(guò)采用條碼技術(shù)、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動(dòng)計(jì)算技術(shù)，分別實(shí)現(xiàn)了護(hù)士對(duì)病人身份和藥物條形碼的準(zhǔn)確核對(duì)，在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)及時(shí)響應(yīng)病人的求助，以及對(duì)處置信息進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。
解決方案門診輸液系統(tǒng)方案采用信息化、數(shù)字化操作替代原來(lái)的手工操作?；颊咴谳斠簳r(shí)通過(guò)座位上的無(wú)線呼叫單元來(lái)呼叫護(hù)士，護(hù)士隨身攜帶的XXX-801(PDA）查看和顯示病人座位號(hào)和基本信息，進(jìn)行相應(yīng)的服務(wù)。護(hù)士通過(guò)XXX-801對(duì)條碼信息的采集，準(zhǔn)確無(wú)誤的進(jìn)行輸液時(shí)人員的核對(duì)，減少在輸液過(guò)程中人工核對(duì)病人信息時(shí)出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)。
傳統(tǒng)的門診輸液管理系統(tǒng)僅僅實(shí)現(xiàn)了對(duì)輸液藥物的條形碼識(shí)別，而沒(méi)有考慮到對(duì)病人的識(shí)別以及人與藥物之間的匹配，解決方案輸液系統(tǒng)采用患者和藥物雙向關(guān)聯(lián)的核對(duì)，有效地確保了輸液流程的準(zhǔn)確性和安全性。
其具體流程如下：
1-1 “標(biāo)簽打印”
病人拿藥品與注射單到輸液室后，護(hù)士刷卡打印該病人的身份標(biāo)簽條碼與輸液袋瓶簽條碼。
前置條件：病人藥房拿藥完成，藥房打印出注射單
操作說(shuō)明：
1、病人藥房拿藥完成。
2、刷就診卡，也可掃描注射單上的病人條碼，進(jìn)入PC機(jī)，業(yè)務(wù)處理——輸液處理——打印該病人身份標(biāo)簽條碼與輸液袋瓶簽條碼。
3、護(hù)士把病人身份標(biāo)簽條碼交給病人。
4、病人在導(dǎo)診護(hù)士引導(dǎo)下，入座。
5、藥劑師核對(duì)病人的處方藥品，無(wú)誤后，貼上輸液袋瓶簽，并在瓶簽上的“排藥人”欄里簽字。
6、加藥護(hù)士根據(jù)輸液袋瓶簽配制病人的輸液藥品，并在瓶簽上的“加藥人”欄里簽字
7、加藥完成后，交給扎針護(hù)士。
說(shuō)明：
1、病人遺失身份標(biāo)簽條碼，或換座位號(hào)后可補(bǔ)打
2、每個(gè)病人都有一張身份標(biāo)簽條碼
3、輸液袋瓶簽每組藥品按頻次分開(kāi)打印
1-2 “身份核對(duì)”
“身份核對(duì)” 輸液室會(huì)打印每一個(gè)病人的身份標(biāo)簽條碼，在開(kāi)始輸液前，掃描病人身份標(biāo)簽條碼，核對(duì)病人身份。
前置條件：身份標(biāo)簽，輸液袋瓶簽打印完成
2、病區(qū)護(hù)士站系統(tǒng)
目前，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)從醫(yī)療人才、醫(yī)療環(huán)境的競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)移到醫(yī)院管理水平和工作效率的競(jìng)爭(zhēng)，如何提升醫(yī)院水平和提升醫(yī)護(hù)人員工作效率成為許多醫(yī)院管理者面臨的難題。國(guó)際上醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，移動(dòng)化和條碼化正成為各國(guó)醫(yī)院應(yīng)用的熱點(diǎn)。移動(dòng)醫(yī)療病區(qū)護(hù)士系統(tǒng)融合了移動(dòng)計(jì)算、條碼識(shí)別等技術(shù)，基于無(wú)線局域網(wǎng)(WLAN），使醫(yī)護(hù)人員在移動(dòng)的工作中，在病人床邊進(jìn)行貼心服務(wù)，使醫(yī)護(hù)人員能隨時(shí)隨地獲取患者醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，執(zhí)行醫(yī)囑，檢查病人的身命體征，是當(dāng)前醫(yī)院信息化應(yīng)用中最先進(jìn)的解決方案。
病區(qū)護(hù)士系統(tǒng)使醫(yī)院管理方式和管理力度與國(guó)際接軌，通過(guò)XXX病區(qū)護(hù)士系統(tǒng)將患者的各種信息、記錄和資料都實(shí)時(shí)進(jìn)行電子信息化管理。病區(qū)護(hù)士每天面對(duì)大量繁雜的工作，忙中出錯(cuò)的事情時(shí)有發(fā)生，目前，大部分醫(yī)院都沒(méi)有對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行記錄和跟蹤，以至于事后發(fā)生事情后都無(wú)法查找究竟是哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題。從管理角度講，醫(yī)院管理者無(wú)法有效地掌握護(hù)士的實(shí)際工作容易出現(xiàn)管理混亂，影響醫(yī)院管理效率。病區(qū)護(hù)士信息系統(tǒng)通過(guò)對(duì)XXX-801的使用，實(shí)現(xiàn)護(hù)士工作的實(shí)時(shí)化記錄，包括醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理評(píng)估等。不但可以讓醫(yī)院的管理者及時(shí)準(zhǔn)確的掌握醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的信息，也可以讓醫(yī)生和醫(yī)院管理者實(shí)時(shí)做出正確決策，從而提高醫(yī)院醫(yī)療水平和管理效率，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作記錄的有效跟蹤。
在傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)流程中，HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)與病人并沒(méi)有直接關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員需要通過(guò)打印紙質(zhì)病歷進(jìn)行查看病人相關(guān)信息;在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，需要人工判斷該病人是否就是需要服用藥品的病人和藥品是否正確等信息;在詢問(wèn)病人信息時(shí)，需要通過(guò)病人口述和用筆記錄病人信息，最后回到護(hù)士站后進(jìn)行電腦登記，這種落后的信息傳遞方式，不能保證信息的準(zhǔn)確性，所以非常容易造成由于人工判斷錯(cuò)誤或書寫錯(cuò)誤而造成病人醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成醫(yī)療糾紛。在使用XXX移動(dòng)醫(yī)療病區(qū)護(hù)士信息系統(tǒng)后，醫(yī)囑執(zhí)行流程、藥物執(zhí)行流程、患者生命體征的查詢和護(hù)理評(píng)估流程等都得到了優(yōu)化，通過(guò)優(yōu)化的醫(yī)護(hù)流程和條碼識(shí)別技術(shù)，不但減少了工作環(huán)節(jié)，而且有效的保證了病人的隱私，通過(guò)PDA(XXX-801）對(duì)條碼識(shí)別，提高了醫(yī)護(hù)人員處置效率和醫(yī)療程序中的安全。
通過(guò)對(duì)XXX-CMIS病區(qū)護(hù)士信息系統(tǒng)的應(yīng)用，醫(yī)院不但可以減少耗材成本的支出，同時(shí)通過(guò)提升護(hù)士工作效率，可以減少護(hù)士配備和減少病人住院天數(shù)，使醫(yī)院獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
3、營(yíng)養(yǎng)膳食系統(tǒng)
“醫(yī)食同源，藥食同根”。表明營(yíng)養(yǎng)飲食和藥物對(duì)治療疾病有異曲同功之處，所以飲食護(hù)理在疾病治療和健康重建中具有顯著的積極作用，營(yíng)養(yǎng)與飲食在疾病的康復(fù)中的作用愈來(lái)愈重要，然而，在醫(yī)院日常護(hù)理工作中，護(hù)士在執(zhí)行飲食醫(yī)囑中總是存在一定的困難，使飲食醫(yī)囑落實(shí)不到位，造成患者不合理的營(yíng)養(yǎng)，從而，加重病情或影響疾病的治療。為此，XXX移動(dòng)醫(yī)療解決方案營(yíng)養(yǎng)膳食系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院目前飲食管理的具體情況進(jìn)行了現(xiàn)狀分析，根據(jù)不同的病種、病情，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度，能更好地配合醫(yī)生的治療，在盡量滿足病人胃口的情況下，科學(xué)合理搭配營(yíng)養(yǎng)膳食，正確處理病人飲食禁忌，達(dá)到讓病人早日康復(fù)的目的。
從目前醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科的工作情況來(lái)看，營(yíng)養(yǎng)食譜這一塊工作全部需要采取手工勞動(dòng)，工作步驟繁瑣，勞動(dòng)強(qiáng)度高，而且在現(xiàn)金結(jié)算找零的過(guò)程中還容易出現(xiàn)差錯(cuò)，造成病人間交叉感染等問(wèn)題，通過(guò)對(duì)XXX移動(dòng)醫(yī)療解決方案營(yíng)養(yǎng)膳食系統(tǒng)的實(shí)施，極大地提高醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科工作人員的工作效率，降低工作強(qiáng)度，將工作人員從繁瑣的手工勞作中解放出來(lái)，使醫(yī)院的管理更加科學(xué)正規(guī)，提高醫(yī)院服務(wù)患者的水平，增強(qiáng)醫(yī)院的整體市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
3.1科室人員在系統(tǒng)中的職責(zé)
